容易被误诊的颈椎病

一名52岁的男子，双下肢麻木，不知道什么原因，医院后来诊断为末梢神经炎，可按神经炎症治疗，但治疗后症状没有减轻反而逐渐加重。后来发现，此病例为误诊，病根子在颈椎上，诊断时查体不严，没有做肌电图和颈部CT或MRI检查。
这一案例被山东威海市颈椎病研究所李至国医生等人收录在误诊病例库中，他们专门研究了该所1997年3月至2002年3月的37例脊髓型颈椎病误诊病例，文章发表在2003年第12期的《医疗误诊学》杂志上。


颈椎病专家黄荣如类似对颈椎病的误诊现象较为普遍，先生也曾接触过多起这样的病例。他告诉本刊记者，有一个16岁的女孩，因为颈椎问题引起背部疼痛，她妈妈带她去看了5家医院，有3家诊断为心理障碍。结果最后，通过脊椎矫正治好了疾病。


在人们通常的印象中，一提起颈椎病就想到脖子痛，认为颈椎病是颈肩部的局部病症，而事实并非如此。74岁的颈椎病老专家潘之清说，“有颈肩臂痛者多是轻型颈椎病，而严重的颈椎病（如椎动脉型、脊髓型和大部分交感型）多无明显的颈肩痛，甚至颈肩部毫无感觉症状，突出的表现为运动麻痹，常因下肢瘫、头昏、头晕、耳鸣等就医。”


颈椎之所以重要，不仅仅是因为它处在脊柱的关键位置，颈椎病变会引起颈肩部肌肉紧张，产生疼痛症状，而且颈椎是调节内脏、血管和腺体功能的植物神经的必经之路。


宋之宏的研究表明，颈椎病与人类的多数慢性病有关。如，颈椎病是血压异常、冠心痛、心律失常、脑缺血性疾病、中老年眩晕的病因之一；颈椎病为猝倒症之首因；颈椎痛是神经衰弱的重要病因。


在颈椎病专家看来，多种原因都可能引发颈椎病，如椎间盘病变、椎体及其附属结构病变、椎管狭窄及血管因素与化学环境改变等等。


此外，颈椎本身处于整个脊柱的最上端，整个脊椎结构的病变同样可能会影响到颈椎，而颈椎也同样会出现“上梁不正下梁歪”，影响到胸椎、腰椎等，并引起其他肢体部位的病变。因此，治疗颈椎病也不能头痛医头，脚痛医脚，有时症状出在颈椎，但治疗的重点却非颈椎，可能是胸椎或腰椎等部位。
医生诊断颈椎病一般通过两种途径，一是看临床症状，二是看影像学是否显示颈椎间盘或椎关节发生退行性改变。如果两者都符合，一般可确诊为颈椎病。